Diagnostic et évaluation de la maladie
Les principaux symptômes dont se plaignent les individus atteints de fibromyalgie :
Douleur généralisée
Elle est étendue, diffuse, qui varie en intensité et en localisation, sourde ou violente, permanente jour et nuit.
Elle s’exprime par des :
- courbatures comme dans un état grippal permanent
- « coups de poignard » violents
- sensations de « brûlures », de « piqûres », de « décharges électriques »
- fourmillements ou engourdissement musculaires
- impression d’être pris dans un étau, d’être « passé sous un rouleau compresseur »
Raideur matinale
Sommeil perturbé
Troubles cognitifs et de mémorisation
Perturbations psychiques importantes à type de dépression essentiellement (dépression réactionnelle),
Fatigue générale intense
D’autres symptômes peuvent exister, voir «Les 100 symptômes de la fibromyalgie»
Le diagnostic peut être posé par :
- des médecins internistes afin d’être certain du diagnostic et de ne pas confondre avec d’autres pathologies
- des médecins connaissant la fibromyalgie (médecin généraliste, rhumatologue, neurologue)
- Certaines SETDC (Structures d’Etudes et de Traitement de la Douleur Chronique) dont les CETD (Centre d’Etude de Traitement de la Douleur) ou CAD (Centre Anti-Douleur) peuvent poser le diagnostic mais ce n’est pas toujours le cas, leur but est de soulager la douleur, pas de la diagnostiquer.
Plus d’informations sur la page https: «Prise en charge médicale».
Jusqu’à ce que la physiopathologie soit mieux comprise et que des biomarqueurs soient identifiés, le diagnostic continue de reposer sur les symptômes rapportés par les patients et l’évaluation clinique.
Des critères et des questionnaires ont été établis pour aider au diagnostic.
Critères diagnostic ACR 1990
Des critères de diagnostic ont été établis par l’ACR (American College of Rheumatology) en 1990 avec notamment les 18 points de palpation dit de Yunus.( la sensibilité est définie comme étant 11 points sur 18 douloureux sous une pression digitale).
Consultez les critères de diagnostic ACR / Yunus
Nouveaux critères ACR 2010
Les critères de 1990 étaient centrés uniquement sur la douleur généralisée (ou diffuse).
Les critères publiés par l’ACR en 2010 ont éliminé les points sensibles à la pression qui étaient notamment considérés comme étant difficiles à utiliser en médecine générale et ont pris en compte les autres symptômes de la maladie, fatigue, sommeil, troubles cognitifs, symptômes somatiques et mentaux…
Consultez les nouveaux critères de diagnostic ACR 2010
Nouveaux critères ACR 2016
Les nouveaux critères se veulent plus clairs et faciles d’utilisation.
La fibromyalgie est décrite selon 5 dimensions :
- Dimension 1 : critères diagnostiques de base essentiels au diagnostic ;
- Dimension 2 : caractéristiques fréquentes (autres symptômes et signes associés mais non essentiels au diagnostic) ;
- Dimension 3 : autres troubles de santé souvent présents en même temps (ce qui est appelé « comorbidités » dans le jargon médical) ;
- Dimension 4 : conséquences neurobiologiques, psychosociales et fonctionnelles ;
- Dimension 5 : mécanismes neurobiologiques (pathophysiologie) et psychosociaux possibles, facteurs de risque et facteurs de protection.
La prise en charge de la fibromyalgie nécessite une évaluation de l’impact physique et psychologique de la maladie.
Plusieurs questionnaires peuvent aider au diagnostic
N’hésitez pas à en parler à vos médecins.
Le FIQ (Fibromyalgie Impact Questionnaire)
Il a été traduit de l’anglais en français, c’est le QIF ( Questionnaire d’Impact de la Fibromyalgie) ; il a été adapté par un groupe français d’experts aux fins d’une utilisation sur des populations féminines francophones pour mesurer l’incidence de la fibromyalgie sur la qualité de vie.
Ce questionnaire est recommandé par l’Académie de Médecine et termine le rapport établi sur la fibromyalgie par cette instance en Janvier 2007.
C’est une fiche permettant de résumer l’état d’un fibromyalgique et son évolution. Ce questionnaire permet d’évaluer par échelles analogiques la sévérité de la douleur et son retentissement sur le travail, la fatigue, la raideur, l’anxiété et la dépression ; la prise en compte des troubles du sommeil, des manifestations ostéo-articulaires et digestives, ainsi qu’une appréciation globale complètent ce questionnaire.
C’est un formulaire que le patient doit remplir lui-même. Plus le score est élevé plus l’impact de la fibromyalgie sur le patient est important. Le score moyen chez les fibromyalgiques est aux alentours de 50, les patients qui ont une atteinte sévère ont un score supérieur ou égal à 70. Le score maximal étant 100.
Consulter le «Fibromyalgie Impact Questionnaire – FIQ»
Questionnaire FIRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool)
Perrot S et Bouhassira D, Pain 2010:150; 250-56
Le Cercle d’Etude de la Douleur en Rhumatologie (CEDR) a développé un auto-questionnaire de détection de la FM, appelé FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), pour dépister la fibromyalgie chez un patient atteint de douleurs rhumatologiques diffuses.
Le questionnaire FiRST est un nouvel outil de dépistage de la fibromyalgie, simple et facile d’utilisation, avec une bonne sensibilité et spécificité. Il devrait aider les cliniciens à détecter la fibromyalgie, pour une prise en charge meilleure et plus précoce, mais aussi pour une utilisation en recherche clinique.
Consulter le Questionnaire First
La Liste Européenne pour l’évaluation de la fibromyalgie ou L’European List for Fibromyalgia Evaluation (ELFE) est une fiche plus récente.
L’ELFE (53 items), prend en compte divers paramètres tels que les antécédents et le mode de début de la fibromyalgie, les syndromes voisins (hypothyroïdie instable, syndrome de fatigue chronique, syndromes myofasciaux) et les signes mineurs ; elle mesure l’intensité des symptômes évalués par échelles visuelles (douleur, fatigue, anxiété, dépression, sommeil, raideur, index de sévérité apprécié par le malade et le médecin).
Consulter la Liste Européenne pour l’évaluation de la fibromyalgie – ELFE
Questionnaire de Brest 2010
Ce questionnaire établi par l’équipe du CHU de Brest dans les consultations de douleurs chroniques nous a été remis par le docteur Mimassi ; il servira aux patients pour mieux préparer leur entretien avec le médecin. Le médecin disposera ainsi d’un outil précis.
En mai 2021, la SFETD (Société Française de l’Etude et du Traitement de la Douleur) à la demande du Ministère de la Santé a édité un document pour aider les professionnels de santé dans le diagnostic et la prise en charge de la fibromyalgie
Vous pouvez le retrouver ICI
N’hésitez pas à en parler à vos médecins.