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Fibromyalgie et spondylarthrite ankylosante sont deux maladies chroniques aux symptômes parfois similaires, rendant leur diagnostic complexe.
Vidéo présentée par le Dr. Edouard Pertuiset à l’Eular 2015 (Rhumato.net)
La fibromyalgie et la spondylarthrite ankylosante sont deux pathologies qui partagent plusieurs symptômes, notamment des douleurs chroniques et une fatigue intense. Une récente étude allemande, menée par l’équipe de Baraliakos, s’est penchée sur la difficulté de différencier ces maladies et sur la possibilité d’un syndrome fibromyalgique secondaire chez les patients atteints de spondylarthrite. Dans cette vidéo le Dr. Edouard Pertuiset passe en revue ce sujet complexe.
Les patients fibromyalgiques peuvent-ils être diagnostiqués à tort comme atteints de spondylarthrite ?
L’étude a porté sur 214 patients, dont 93 atteints de fibromyalgie et 91 de spondylarthrite axiale. Une des questions principales était de savoir si les patients fibromyalgiques pouvaient répondre aux critères ASAS. En règle générale Ces critères sont utilisés pour diagnostiquer la maladie.
Résultat : Aucun patient fibromyalgique ne remplissait ces critères, ce qui indique que ces deux maladies sont bien distinctes sur le plan diagnostique.
La fibromyalgie secondaire chez les patients atteints de spondylarthrite
Une autre interrogation concernait la possibilité qu’un patient souffrant de spondylarthrite développe un syndrome fibromyalgique secondaire. En ce sens l’étude a révélé que :
- 14% des patients avec une spondylarthrite répondaient aux critères de fibromyalgie de 1990
- 34% répondaient aux critères de fibromyalgie de 2010, qui sont plus inclusifs
Ces chiffres indiquent qu’un nombre significatif de patients souffrant de spondylarthrite présentent aussi des symptômes fibromyalgiques, ce qui complique la prise en charge médicale.
Pourquoi ces résultats sont-ils importants ?
- Un meilleur diagnostic différentiel : Cette étude montre qu’il est peu probable qu’un patient atteint de fibromyalgie soit confondu avec une spondylarthrite, ce qui limite le risque d’erreur de diagnostic.
- Une prise en charge adaptée : La présence d’une fibromyalgie secondaire chez certains patients atteints de spondylarthrite implique la nécessité de traitements multimodaux. Notons que ces traitements incluant des thérapies antidouleur, des techniques de relaxation et des soins adaptés.
- Une meilleure reconnaissance des patients : La fibromyalgie étant souvent sous-estimée, cette étude contribue à faire avancer les connaissances et la reconnaissance de cette maladie.
Une étude précieuse, mais à approfondir
L’étude menée en Allemagne apporte des informations essentielles sur la relation entre les deux pathologies. En effet elle reste académique et pourrait être toutefois complétée par des recherches plus pratiques. Il serait intéressant d’élargir ces recherches à des populations majoritairement féminines, de facto plus souvent touchées par la fibromyalgie.
Progrès diagnostiques et thérapeutiques sur la spondylarthrite axiale
Depuis 2015, les spécialistes de la fibromyalgie ont réalisé de réels progrès. Désormais, l’imagerie médicale et de nouveaux critères de classification permettent aux médecins d’établir un diagnostic plus fiable. Par conséquent, les erreurs sont beaucoup plus rares. Ensuite, la compréhension des différents phénotypes aide à adapter les prises en charge. Enfin, les avancées en immunopathologie ont conduit à des traitements ciblés plus efficaces.
À retenir : Si vous souffrez de douleurs chroniques, il est important de consulter un rhumatologue afin d’obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté.
