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Le Congrès annuel de l’American College of Rheumatology (ACR) 2018 a mis en lumière de nouvelles données sur la fibromyalgie et la prise en charge de la douleur chronique.
Pr Pascale Vergne-Salle – CHU Dupuytren, Limoges – publié le mercredi 31 octobre 2018. Elle a présenté une synthèse des communications les plus marquantes, notamment sur le diagnostic, l’épidémiologie et les approches thérapeutiques innovantes.
Diagnostic de la fibromyalgie : un écart persistant entre critères et pratique clinique
Deux études orales ont révélé un désaccord significatif entre le diagnostic clinique et celui basé sur les critères ACR.
Environ 75 % des patients diagnostiqués cliniquement ne rempliraient pas les critères formels. Par contre, 50 % des cas remplissant les critères ne sont pas reconnus par les cliniciens.
Ces écarts remettent en cause la fiabilité des données épidémiologiques basées sur les codes diagnostics. Les chercheurs proposent aussi de nouveaux groupes de symptômes discriminants, tels que :
- douleurs diffuses et profondes,
- troubles de l’équilibre,
- hypersensibilité au bruit et au toucher,
- douleurs après l’effort.
Épidémiologie : une réalité différente de l’idée reçue
Les analyses récentes indiquent que la prévalence réelle de la fibromyalgie serait d’environ 2 % de la population, avec un sexe-ratio femmes/hommes de 60/40, bien loin du chiffre souvent cité de 90 % de femmes.
Comorbidités et facteurs associés
Risques cardiovasculaires
Les données américaines montrent que les patients fibromyalgiques présentent un taux de mortalité post-infarctus similaire à celui de la population générale. Ceci est malgré une apparition plus jeune et une prévalence accrue du tabagisme et du surpoids.
Apnée du sommeil
Un patient fibromyalgique sur cinq souffrirait d’apnée du sommeil, associée à un IMC élevé, une dépression plus fréquente et des symptômes plus sévères. Le dépistage de cette pathologie est donc fortement recommandé.
Alimentation et qualité de vie
Une étude corrèle une meilleure qualité alimentaire avec une meilleure qualité de vie physique et un moindre niveau d’anxiété et de dépression. Cependant, il n’y a pas de lien direct avec la sévérité des symptômes.
Comment conduire son régime alimentaire pour soigner la fibromyalgie ?
Nous proposons à nos adhérents une série de conférences sur l’alimentation données par des spécialistes. C’est le cas de la conférence de Fanny Decofour, thérapeute holistique, qui a réussi à vaincre la fibromyalgie après des années de souffrance. Aujourd’hui, elle partage son expérience et accompagne celles et ceux qui souhaitent retrouver un bien-être durable.
Lors de cette conférence exclusive, Fanny vous révèle les fondements essentiels de la détoxification et de l’alimentation santé pour reprendre le contrôle de votre corps et de votre énergie.
Cette conférence est réservée aux adhérents de l’association. Si vous souhaitez la voir vous pouvez adhérer dès aujourd’hui !
Traitements : perception des patients et innovations
Les patients jugent les antalgiques, hypnotiques et stimulants plus efficaces que les traitements recommandés (gabapentine, prégabaline, duloxétine). Cela souligne un décalage entre recommandations et ressenti.
Neurostimulation transcutanée (TENS)
Une étude rigoureuse montre que le TENS diminue significativement douleur et fatigue, aussi bien au repos que pendant l’effort. L’effet se maintient après un mois. Cette technique apparaît désormais comme un complément prometteur dans la prise en charge multimodale de la fibromyalgie.
Douleurs chroniques et sensibilisation
Une étude coréenne met en évidence le rôle du poids corporel et du sexe féminin dans la persistance de douleurs chroniques. D’autres travaux confirment une sensibilisation centrale et périphérique dans l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Ils montrent aussi un lien entre modulation centrale altérée et douleurs post-prothèse du genou.
